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達拉非尼治療黑色素瘤出現發燒怎么處理?

時間:2019-11-12 10:57 來源:康安途 作者:康安途醫療旅游

  BRAF突變主要分布在黑色素瘤(高加索人50%,中國人25%)、甲狀腺乳頭狀癌(80%)、結直腸癌(5-10%)和非小細胞肺癌(1-4%)等實體瘤中,大部分是V600E突變。BRAF激酶區復制(BRAF-KDD)在晚期腫瘤患者中發生比例0.11%。而BRAF融合(BRAF Fusion)更為罕見,在1萬多名晚期腫瘤患者中僅檢出39例,其中黑色素瘤中1.71%,非小細胞肺癌(均為腺癌)中0.38%,甲狀腺癌中1.33%,結直腸癌中0.20%。

達拉非尼

  BRAF原癌基因屬于RAF基因家族,作為RAF-MEK-ERK信號轉導通路中的重要成員,介導RAS與MAPK相結合,調節腫瘤細胞增殖、分化和凋亡。當BRAF基因發生致癌性改變被激活時,會持續磷酸化MEK,并促進細胞的生長、增殖及生存。BRAF基因改變分為BRAF突變、BRAF激酶區復制和BRAF融合三種。根據信號轉導機制和激酶活性,BRAF基因改變分類為:V600突變激酶激活性單體(Ⅰ類)、激酶激活性二聚體(Ⅱ類)和激酶失活性異源二聚體(Ⅲ類)。

  Ⅰ類BRAF基因改變對BRAF單體抑制劑(威羅菲尼,達拉非尼)或MEK抑制劑(曲美替尼)或二者聯合方案敏感,Ⅱ類BRAF基因改變對BRAF二聚體抑制劑(Lifirafenib,LY3009120和LXH254)或MEK抑制劑或二者聯合方案敏感,而Ⅲ類基因改變對以上藥物都不敏感。發熱是曲美替尼聯合達拉非尼方案最常見的不良反應,如果經藥物暫停、減量、解熱藥和糖皮質激素仍無法退燒,而且患者血象、心臟和肝腎功能正常,可考慮使用秋水仙堿片,每天二次,一次0.5mg-1.0mg。

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(責任編輯:康安途醫療旅游)

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